三級(jí)健康管理師(三級(jí))輔導(dǎo):糖尿病的診斷和分類
2020-07-26 20:27

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  1.糖尿病的臨床表現(xiàn):
  
  糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕和體力下降等,所謂“三多一少”癥候群。一般患者的總尿量多3L,甚至可高達(dá)10L,小便中多可測(cè)得尿糖。通常,1型糖尿病患者多見上述表現(xiàn)。
  
  但2型糖尿病患者中,約有半數(shù)的臨床表現(xiàn)不甚典型。尤其是初期輕型者,發(fā)病過程常有潛隱性特點(diǎn),往往在常規(guī)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn);中、重型患者中亦常見在診療糖尿病并發(fā)癥(如眼、腎、腦、心臟等重要器官的病變及神經(jīng)、皮膚等組織的損害)時(shí)才確診為糖尿病的案例。故應(yīng)重視糖尿病的一般或非特異性早期臨床表現(xiàn),如中年以上,體重超重或肥胖等,以避免漏診。
  
  2.糖尿病的生化診斷標(biāo)準(zhǔn):
  
  糖尿病的確診,主要依據(jù)是生化指標(biāo)“血糖”值。一般正常人的空腹血糖值為3.60~6.10mmol/L。而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
  
  (1)有糖尿病癥狀,并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在另一天重復(fù)上述檢查,若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即可診斷為糖尿病。
  
  (2)口服葡萄糖耐量試驗(yàn):服糖后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L之間,可診斷為糖耐量降低。
  
  (3)空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之間,可診斷為空腹耐糖不良。
  
  3.糖尿病的分類:
  
  一般臨床是根據(jù)血中胰島素的絕對(duì)缺額或相對(duì)不足將糖尿病分為2型:
  
  (1)1型糖尿病(又稱胰島素依賴型,IDDM):即指因胰島腺中的B細(xì)胞破壞,以致胰島素的分泌量絕對(duì)缺乏造成的糖尿病。其治療必須依賴外源性胰島素補(bǔ)充。
  
  1型糖尿病多見于兒童和青少年,有發(fā)病年齡輕、多有糖尿病家族史、起病急、癥狀較重且典型、容易發(fā)生酮癥酸中毒等特征。在我國,1型糖尿病的發(fā)病率約占糖尿病患者中的5%。
  
  (2)2型糖尿病(又稱非胰島素依賴型,NIDDM):即指因胰島腺中的B細(xì)胞功能缺陷,以致胰島素分泌量不足,或周圍組織的胰島素抵抗造成的糖尿病。其治療一般不必依賴外源性胰島素補(bǔ)充。
  
  2型糖尿病多成年起病,有病情隱匿、初期癥狀較輕或無癥狀、多有糖尿病家族史等。此型是臨床更常見的糖尿病類型,約占全世界糖尿病患者總數(shù)的90%,在我國約占95%。故本節(jié)重點(diǎn)介紹2型糖尿病的營養(yǎng)防治。
  
  此外,還有一類繼發(fā)于其他原因或疾病的糖尿病。如妊娠糖尿病、感染性糖尿病、藥物及化學(xué)制劑引起的糖尿病和胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的糖尿病等,又常稱為“癥狀性糖尿病”。

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